为了完善学校医疗基金的管理和使用，本着量入为出、留有余地的原则，将提留的医疗基金用到实处，做到专款专用，以解决教职员工的后顾之忧，根据“徐医保（2001）23号区医保办、区人事局、区财政局关于徐汇区实施公务员医疗补助的试行办法”，结合学校的实际情况，制定本实施办法。

一、成立医疗基金管理小组，对医疗基金使用起审核、监督作用。

学校医疗基金管理小组成员：

组长：曹庆明

组员：金晓红  顾伟  汤英  卫生老师

二、医疗基金的提留数

按照区教育局的相关文件精神，每年按相应的标准提取医疗基金数额

    公式为：医疗基金数额 == 医疗保险缴费基数 × 2% × 在职在编校职工人数 × 12个月

三、医疗基金使用范围：

1、在编教职员工的医疗保险：

（1）参加上海市总工会互助医疗保障计划——住院补充医疗保险

（2）参加上海市总工会互助医疗保障计划——特种重病医疗保险

（3）参加上海市总工会互助医疗保障计划——女职工医疗保险

（4）参加市总工会互助医疗保障计划——从业人员意外险

（5）参加上级工会推荐的补充医疗保险

（6）参加上级工会推荐的医疗住院安心保险

2、在编教职员工的医疗补助：

（1）适用范围

对教职工在一年内医疗费用给予一定的补助（就诊地点应是医疗保险的定点医院或药店）。其中医疗费用是指在门、急诊中医保范围内的费用（不包括挂号单据中的诊疗费和挂号费）；住院医疗中的自费部分。（注：女职工生育及检查费用不属于此补助范围）

（2）补助额度：

A..门急诊医疗补助

门急诊医疗费用(包括医保卡购药)合计支出，最高补助不超过1200元。

门急诊医疗费中自负费用合计3000元以上，学校予以补助30%；补助封顶理赔额为2000元。计算公式：（所有的门急诊医疗费用中自付费用收据总和－3000元）× 30%

B.住院医疗补助

   当年以住院天数进行补贴，每天20元计算，累计满30天为止。个人享受学校的住院医疗补助最高理赔额为600元。（注：女职工生育不属于此补助范围）

计算公式：20元/天 × 天数

C.大病、重病医疗补助

      补助方法：1、确诊为大病、重病的教职工进行一次性补助1000元。

                2、每学期补助医疗费用500元。

3、因生重病、大病而发生的医疗费用超过20000元的，再进行一次性补助，具体金额由学校医疗基金管理小组和校务委员会讨论决定。

（3）补助办法：

在每年4月1日至6月10日，对上年4月1日——本年3月31日在编教职工医疗费用符合上述条件者进行审核补助，由本人将发票原件或复印件整理好，填写申请表（见附件），报学校工会汇总，由工会报学校校务会审核同意后，在学校医疗基金中列支。

四、其它事项：

1、当年退休教职工符合上述条件可享受全年的补助；调离学校的教职工符合上述条件可享受至调离前时间段的补助。

2、本实施办法经学校教代会讨论通过后开始实施。

3、本办法解释权属学校医疗基金管理小组。

4、如上述补助款项与上级医保补助相悖，则由学校教代会讨论通过新的补助实施办法。

徐汇区光启小学

2017、5、26

附件：

光启小学医疗基金补助申请表