为了完善学校医疗基金的管理和使用，本着量入为出、留有余地的原则，将提留的医疗基金用到实处，做到专款专用，以解决教职员工的后顾之忧，根据“徐医保（2001）23号区医保办、区人事局、区财政局关于徐汇区实施公务员医疗补助的试行办法”，结合学校的实际情况，制定本实施办法。
一、成立医疗基金管理小组，对医疗基金使用起审核、监督作用。
学校医疗基金管理小组成员：
组长：曹庆明
组员：金晓红 顾伟 汤英 严琇
二、医疗基金的提留数
按照区教育局的相关文件精神，每年按相应的标准提取医疗基金数额
公式为：医疗基金数额 == 医疗保险缴费基数 × 2% × 在职在编校职工人数 × 12个月
三、医疗基金使用范围：
1、在编教职员工的医疗保险：
参加上海市总工会互助医疗保障计划——住院补充医疗保险（50元/人）
参加上海市总工会互助医疗保障计划——特种重病医疗保险（60元/人教育局承担）
参加上海市总工会互助医疗保障计划——女职工医疗保险（36元/人教育局承担）
参加上级工会指定的英大补充医疗保险（260元/人）
参加上级工会指定的英大医疗住院安心保险（50/人）
2、在编教职员工的医疗补助：
（1）适用范围
对教职工在一年内医疗费用较高的给予一定的补助（就诊医院应是医疗保险的定点医院）。其中医疗费用是指在门、急诊中医保范围内去除统筹支付和附加支付以外的费用（不包括诊疗费和挂号费）；住院医疗中的自费部分。（注：女职工生育检查费用不属于此补助范围）
（2）补助额度：
A. 门急诊医疗补助
医疗费用合计在3000元及以上，补助30%；个人享受学校的门急诊医疗补助封顶理赔额为600元。
计算公式：（所有的门急诊医疗自负费用收据－3000元）× 30%
B.住院医疗补助
当年以住院天数进行补贴，每天20元计算，累计满30天为止。个人享受学校的住院医疗补助最高理赔额为600元。（注：女职工正常生育不属于此补助范围）
计算公式：20元/天 × 天数
C.大病、重病医疗补助
补助方法：1、确诊为大病、重病的教职工进行一次性补助1000元。
2、每半年补助医疗费用500元。
3、因生重病、大病而发生的自负医疗费用超过20000元的，再进行一次性补助1000元。
（3）补助办法：
在每年3月20日至30日对上年（
四、其它事项：
1、当年退休教职工符合上述条件可享受全年的补助；调离学校的教职工符合上述条件可享受至调离前时间段的补助。
2、本实施办法经学校教代会讨论通过后从
3、本办法解释权属学校医疗基金管理小组。
4、如上述补助款项与上级医保补助相悖，则由学校教代会讨论通过新的补助实施办法。
徐汇区光启小学
2011、10、10
