小儿过敏性鼻炎也称小儿变应性鼻炎，是指患儿接触尘螨、花粉等变应原后，鼻黏膜出现的非感染性炎性疾病。该病是常见的过敏性疾病之一，也是儿童主要的呼吸道炎性疾病。根据数据显示，儿童过敏性鼻炎发病率高。我国儿童过敏性鼻炎发病率为15.79%，且这一数据还在逐年增高。一旦患上过敏性鼻炎，孩子的生活质量就会产生很大的影响。早期识别及规范化治疗对儿童的生活质量影响尤为重要。

这种疾病多发生在2岁以上的孩子，因为导致过敏性鼻炎需要反复接触过敏原，经过数年才出现，所以在2岁以下，过敏性鼻炎的发病率很少。

小儿过敏性鼻炎的发生有两个基本因素，即特应性个体和反复多次暴露于外界过敏原，特应性个体多有遗传学背景。

1遗传因素

过敏性疾病具有遗传易感性，父母的遗传基因决定孩子是否更容易发生过敏性鼻炎。

2环境因素

1岁以内最常见的过敏原为室内的尘螨、动物皮屑、毛发、禽类的羽毛以及食物，花粉引起的过敏性鼻炎通常在4、5岁后，此外，强烈的气味、空气污染以及温度的变化也可能诱发过敏性鼻炎。

3其他

有其他过敏或哮喘史；患有特应性皮炎。

过敏性鼻炎的典型症状

1.典型的临床表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕及打喷嚏。婴幼儿可有鼻塞，可伴张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难。学龄前期以鼻塞为主，可伴有揉眼、咳嗽。学龄期以清水样鼻涕为主，可伴有揉眼、鼻出血。

2.体征：常见鼻粘膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。部分可有：变应性黑眼圈、变应性皱褶、变应性敬礼。

具有上述常见临床表现（症状、体征），并具有皮肤点刺试验或血清特异性IgE检查2项中任何一项的阳性结果，可确诊儿童过敏性鼻炎。

如何区分过敏性鼻炎和感冒或其它疾病？

1.发作时长：一般普通感冒的症状持续时间在7~10天；而过敏性鼻炎的症状往往维持时间较长，并且每年到了一定的时间点就会得，甚至症状持续一整年。

2.主要症状：普通感冒大多会出现全身性的不适，如发烧、咽痛、流白色或黄色的脓涕；过敏性鼻炎则不同，通常无发热或全身性不适，鼻痒或喷嚏较多，流清水鼻涕，可能会伴有眼痒。

3.伴随疾病：一般来说，普通感冒由于存在自限性，所以病程并不会很长，也不会有伴随疾病；但过敏性鼻炎则相反，和它一起来的可能有其他病症，例如过敏性哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

过敏性鼻炎的治疗

（一）避开过敏源。

治疗期间，尽量避免接触已知的过敏原，如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控制，如经常通风、保持被褥衣物干燥、定期清洗床品、不使用地毯等。

（二）根据医嘱用药。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最快、最有效，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗组胺药：可分为口服（如盐酸西替利嗪、氯雷他定等）和鼻用（氮卓斯汀、奥洛他定等）两种。

白三烯受体拮抗剂：儿童过敏性鼻炎治疗的一线治疗用药，可以改善鼻塞、喷嚏以及流涕等症状。

鼻用糖皮质激素：具有明显的局部抗炎作用，是中重度持续性儿童过敏性鼻炎的首选药物。

色酮类药物：对于缓解打喷嚏、流清涕、鼻痒等有一定作用，但起效较为缓慢，也可用于花粉过敏者在花季前的预防用药。

（三）清洗鼻子。

把过敏原、鼻涕冲走，这样能缓解孩子不适，降低过敏反应。

两种方法，小一点的孩子使用海盐水喷鼻；大一点的孩子、严重的患者，使用洗鼻器洗鼻子。

清洗鼻腔不是仅仅清洗鼻子前端这一点地方，而是把鼻腔内部，鼻窦都冲一遍，这样才有效果。

过敏性鼻炎的预后

（一）避免过敏原接触；

吸入性过敏原在环境中无处不在，难以完全避免，但可以通过一定的措施减少环境中吸入性过敏原的浓度，从而避免或减轻过敏症状的发生。

如何避免尘螨：

1.  注意维护居住环境清洁，最好使用除螨吸尘器

2.  将相对湿度降至45%以下，天晴时将居室门窗打开通风，并晾晒床垫以保持干燥

3.  勤换被褥，被褥衣服等要用55℃以上热水浸洗。

4.  最好不用地毯这类填充式家具。

5.  毛绒玩具不要放在孩子床上，可将其放入密闭的塑料袋内冷冻杀死尘螨，然后清洗干净。

6.  减少室内挂饰，厚重的窗帘换成较易清洗材质

7.  勿让宠物进入卧室

8.  定期清洗空调滤网等。

（二）增强个人体质，预防呼吸道反复感染。做好个人卫生，保护鼻子。

2023.4