冬天来了，大家知道冬春季节容易发生急性上呼吸道感染，尤其儿童是最常见的疾病，上呼吸道包括鼻、鼻咽和咽部，因此病毒感染后常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。
   急性上呼吸道感染，在幼儿期发病最多，每人每年常有数次，学龄儿童逐渐减少，多为病毒引起，由于病毒种类很多，所以4岁以内儿童发生病毒感染往往是很多不同的病毒分别感染的结果，也是相当于自动免疫(接种)的一个过程。病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道感染。可呈流行或散发。传染期在轻症只限于最初几天，重症则较长，继发细菌感染后病程则更延长。人体对上述病毒的免疫力一般较短，仅1～2月或稍久，但也有些人可长达数年的。有些常见的急性传染病，如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、传染性非典型肺炎(SARS)等，起病时症状与上呼吸道感染相似，故应注意当地流行情况，以便鉴别。

儿童呼吸道病毒感染的临床表现

呼吸道病毒感染的临床上的表现轻重程度相差可以很大，一般年长儿童较轻，大多数儿童感染后2～3日或稍久开始发病。轻的只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。发热可持续2～3日至1周左右。个别容易引起呕吐及腹泻。重症体温可达39～40℃或更高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可咽部微红，发生疱疹和溃疡，称泡疹性咽炎。有时红肿明显，波及扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。颌下淋巴结显著肿大，压痛也明显。　急性扁桃体炎是急性咽炎的一部分，其病程及并发症与急性咽炎不全相同，因此可以单独作为一个病，也可并入咽炎。由病毒所致者，有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物，同时软腭及咽后壁可见小溃疡，双侧颊粘膜充血伴散在出血点，但粘膜表现光滑，可与麻疹鉴别。　感染常波及下呼吸道，引起气管炎或肺炎，肺炎可由流感病毒所致，或为继发性细菌感染，多由流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌所引起。起病急，常于48小时内见高热，持续不退;少数先中等度发热，2～3日后渐升高，常伴严重喘息及发绀，甚至热退后仍有气喘，偶见草黄色胸腔积液。常有呕吐、腹泻等，严重时吐咖啡样物，或伴发肠出血，均为重症表现。有时早期可出现惊厥、昏迷、颈强直等，病程中可发生偏瘫，但恢复多较快，应及早到医院检查诊断。

如何治疗及注意事项：

儿童发生上呼吸道感染后，应当充分休息，并注意预防并发症发生，一般护理及支持疗法非常重要。对病毒感染可采用中药治疗。细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。大多数急性期上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如溶血性链球菌所引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染，如支原体等。高热时，先用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。

冬天怎样预防儿童上呼吸道感染：上呼吸道感染的发生和发展，不但取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，且与宿主防御能力及环境因素有密切关系。如居住拥挤、大气污染、被动吸烟，间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。故加强锻炼，改善营养状况与环境卫生等对预防上感甚为重要。积极锻炼，利用自然因素锻炼体格十分重要，

如经常开窗睡眠，户外活动和体育运动等，都是积极的方法，只要持之以恒，就能增强体质，防止上呼吸道感染。冬季居室空气要新鲜，保持室温恒定，多到室外有阳光处活动，增强身体耐寒能力。

　 讲卫生，避免发病诱因：衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因，应注意防范。

　 充足的睡眠，注意睡眠时的环境温度，过冷、过热均可引起呼吸道防护功能下降，导致感染。